昨天，杭州市人大举办《杭州市院前医疗救护管理条例（草案）》法律听证会，这事，也是会上的辩论焦点。因为在这部管理条例里，杭州白鱼实施规定：希望不具备救护专业技能的公民对危、缓、重症病员实行应急现场急救，其应急现场急救不道德不受法律维护，不追究责任有关法律责任。

杭州市公共卫生行政主管部门可以根据有关规定给与其奖励表扬。（6月7日《钱江晚报》）当救不救应急急救困局，之所以如期没能破题，根本原因就在于风险考虑到。一方面层出不穷的讹诈现象，使是施救者往往心存疑虑，为了维护自己而被迫采行照片因果和彼此互证，代价如此之低，很多人大自然宁可较少一事不愿多一事，明明有能力施救也不会袖手旁观、无动于衷。

另一方面，专业救助和非专业救助不存在着很大的差异性，其界限如何具体，如何避免救助失当所产生的风险，给与被救者以维护，可样也必须从技术层面来考虑到。所以尽管从法律上来说，不追究责任法律责任具备标志性意义。但早已指出转录了社会互惠机制，让守望相助的社会道德获得升华，似乎有些过分悲观。

听证会上一些代表所明确提出的诸多细节性问题，如何解决问题已是当务之急。比如什么人才不具备救护专业技能？还有什么人归属于危、缓、重症病员？即便施救者具备专业技能，但若是其救助不当造成危害，又如何展开确认？救人者过与非过之间的责任，又由谁来给与具体？经常出现纠纷之后，又由什么渠道给与解决问题？如果无法做细化和具备可操作性，那么技术上的模糊性不会让人无所适从。

更加主要的难题在于，院前急救的社会参与性不强劲，根本原因还在于维护机制的不顺，使得施以援手的风险没获得避免，施援者内心的不安沦为极大的行动障碍。法律上规定可以正当理由，但当事人却并不这样指出。如果无法让讹人之类的现象获得遏止，没一套原始的体系，保证经常出现纠纷之后，让施救者免遭风险之厌，在时下的道德困局和信任环境下，应急现场急救正当理由难道还起将近制度兜底的起到。

有权利必定有责任，大自然也无法经常出现风险。医生早已很专业了，可误诊率仍然居高不下，如果再行再加专业者本身的职业素养严重不足，就难免会经常出现更好的问题。医疗纠纷尚且正处于剪不断理还乱的层面，那么民间自发性的救护不道德，又如何去确认责任？没出现意外也许大家都好说道，若是经常出现了意料之外的情况，一方说道有责任，另一方说道没责任，似乎一个正当理由规定无以最后消弭。

不难看出，应急现场急救正当理由从理想到现实，还有很长的路要回头。若无法相结合风险解决问题机制，难道最后都到处落地。一者，要有细化的规定，使之具备可操作性，比如专业技能的了解，比如危、缓、重症的区分，都应该给与具体；二者，正当理由怎么免除，纠纷和争议怎么消弭，权利如何获得维护，都必须适当的制度规定和路径确保。

三者，急救正当理由还要有危机应付和辨别所谓的体系，用半透明公开发表的维护机制营造彼此信任的环境。有了社会信任作为基础，道德上的正当理由才能沦为最差的技术性维护。（堂吉伟德）[正当理由声明]本文源于网络刊登，专供自学交流用于，不包含商业目的。

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